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Elektrischer Antrieb: Insbesondere die Pumpen der SynchroMed-Baureihe wiesen von Anfang eine Besonderheit auf: Der variable, perkutan über einen Programmiergrät ("Programmer") einstellbare Volumenstrom über eine einstellbare Rollenpumpe. Diese ablativen Methoden, die darauf beruhten, daß man nervale Strukturen thermisch oder mechanisch irreversibel (z.B. Die dünnen Kabel sind die röntgendichten Verbindungskabel, die Silikonschlauchverbindungen und das zentrale Auffüllseptum aus Silikongummi sind nur mäßig röntgendicht und kommen durch die höhere absorbierte Röntgenstrahlung der relativ röntgendichteren metallischen Bauteile (vor allem Hülle, Medikamentenreservoir) daher nicht zur Darstellung. Der wesentliche, den Antriebsdruck bestimmende Parameter ist also die Temperatur: Steigt sie (Fieber, Saunaaufenthalte), nimmt der Druck durch Zunahme der in gasförmigen Zustand befindlichen Moleküle zu, die Pumpe fördert schneller, im umgekehrten Fall nehmen sie ab, die Abgabemenge ist geringer. Da die Körpertemperatur des Menschen unterhalb der Haut ungefähr 35-37° C beträgt, sind die Pumpen auch auf diese Temperaturspanne geeicht. Baumaße: Die Baumaße einer Medikamentenpumpe werden im Wesentlichen vom Füllvolumen des Medikamentenreservoirs bestimmt. Die oben genannten 14 Fälle von Serombildung konnte damals wiederum eindeutig der Oberflächenbeschaffenheit der implantierten Medikamentenpumpe angelastet werden s. Auch wenn der Umgebungsdruck sich ändert, z.B. Geometrie: Die äußere Geometrie einer Pumpe hängt auch mit dem Grundprinzip des Aufbaus zusammen: Moderne gasdruckgetriebene Modelle wie die Pumpen der Baureihen IsoMed© und Archimedes©, die vom Bauprinzip her sämtlich auf der Anschütz IP20.1 beruhen, piracetam erfahrungsberichte benötigen keinen Platz für die Antriebselektronik, wie es bei den Pumpen der Baureihen SynchroMed 8427 und 8437 der Fall ist. Da sich versehentliche Überdosierungen durch Eingabe des gesamten Auffüllvolumens über den Sideport immer wieder als Problem darstellten, wurden diese Sideports so umkonstruiert, daß man nur durch ein Sicherheitsgitter, das nur passende Nadeln der Größe 27G (statt 25G für das normale Auffüllseptum) hindurch ließ Zugang zum Sideport erhielt (IsoMed©-Baureihe und spätere Modelle der SynchroMed 8627-Baureihe). Die prinzipielle Funkteinsweise in Kühlschränken ist so, daß ein Teil des Gases durch die Wärme verdampft, dann zum Kondensator gelangt, dort die Wäre abgibt und selbst wieder verflüssigt (kondensiert) wird. Die Therex 3000-Pumpe wies einen Kreisdurchmesser von ca. Auf diesem Symposion wurden einerseits die theoretischen Grundlagen vermittelt, piracetam indication andererseits aber auch erste implantierbare Medikamentenpumpensysteme vorgestellt. Die Infusaid M400©-Pumpe hatte ein Reservoir von 50 ml und hatte allein dadurch eine entsprechende, eher unförmige Geometrie.  Da zusätzlich noch der Sideport angeflanscht war und die gesamte Pumpe noch mit einem Sicherungsmantel aus Silikon umgeben war, war die Pumpe relativ unförmig mit einer max. Zugang zum Reservoir erhält man durch ein Silikongummiseptum mittels geeigneter Punktionsnadel, das für eine bestimmte Anzahl von Punktionen ausgelegt ist (z.B.

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Diese Pumpentyp stellte das Urmodell aller gasdruckgetriebenen Pumpen mit konstanter Flußrate dar. Trigeminusneuragie). Bei der Therapie der Spastik bestand oftmals die einzige Therapieoption darin, antibiotika nebenwirkungen darm Nerven selektiv zu durchtrennen, um so den Myotonus zu reduzieren (Bsp: Neurotomie des N. Bioengineering Institute der Universität von Minnesota die Arbeiten am Projekt eines vollständig implantierbaren Medikamentenabgabesystems, wobei die Pumpe mit Gasdruck angetrieben wurde und eine konstante Flußrate aufwies. MiniMed Technologies, Sylmar, CA; Medtronic SynchroMed© Administration System). Die Ergebnisse, die auf Kongressen publiziert wurden, zeigten, daß zahlreiche Komplikationen vor allem dadurch auftraten, daß es kein stringentes Management sowohl bei der Pumpenimplantation als auch beim Legen der Medikamentenkatheter gab. Aufenthalt in alpinen Höhen oder in Flugzeugen mit Druckkabine und einer simulierten Höhe von ca. Am 12. - 13. Juni 1987 fand in New York in der Academy of Sciences ein Symposion mit dem Titel "Neurological Applications of Implanted Drug Pumps" statt,  das 1988 als Band 531 erschien (Abb. Medikamentenreservoir: Das Medikamentenreservoir besteht aus einem ziehharmonikaartig aufgebauten, lasergeschweißten Balg, ebenfalls aus Titan hergestellt. Hörbar ist die Arbeitsweise einer solchen Rollenpumpe vor allem bei explantierten Pumpen durch ein intermittierendes Piepen, gleichbedeutend mit intermittierender Förderung. Oberflächenbeschaffenheit: Die ersten auf dem Markt erhältkichen Pumpen wiesen einem polierte Oberfläche auf (Infusaid M400©, erste Medtronic Synchromed©-Baureihen, Therex 3000©), später wurde dann auf einen mattierte Oberfläche übergegangen. Das Antriebsgas befindet sich im Fastzustand eines adiabaten Systems idealer Gase, welches bedeutet, daß es Perpeteum-mobile-artig unerschöpflich ist. Antriebsgas: Das Antriebsgas bestand in den älteren Pumpen aus Frigen oder Freon, anti slip gel pad einem Kühlmittel, wie es Kühlschränken oder Klimaanlagen verwendet wurde. Ports: Es hat sich in der Entwicklung der implantierbaren Medikamentenpumpen relativ früh gezeigt, daß es sinnvoll ist, zusätzlich zu dem immer notwendigen zentralen Auffüllport auch einen zusätzlichen Boluszugang (Sideport© oder "Bolusport" genannt) vorzusehen, der es gestattet, Flüssigkeiten zu verschiedenen klinischen Zwecken direkt in den subarachnoidalen Liquorraum abzugeben, z.B. Aus fertigungstechnischen Gründen wurde der Sideport angeflanscht und angeklebt und so fest mit dem Pumpenkörper verbunden.  Pumpen der SynchroMed©-Baureihen 8615 und 8627 sehen konnten noch wahlweise mit und ohne Sideport bestellt werden (Synchromed© 8611H). Metern ändert sich die der Binnendruck: Er wird größer und fördert (theoretisch) eine größere Wirkstoffmenge.

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Bauhöhe lag bei ca. 18 mm (Pumpenkammer) bzw. Adduktorenspastik oder Rhizotomie bei Beinspastik). Hersteller war die Fa. Shiley Infusaid (Norwood, MA). Anders als bei den ausschließlich gasdruckangetriebenen Pumpen dient der Gasdruck hier aber lediglich dazu, am Anfang der Reduzierstrecke (Pumpe) einen konstanten Druck bereitzustellen, so daß die elektrisch über eine Batterie angetriebene Rollenpumpe nur die Energie aufwenden muß, die nötig ist, um die vorprogrammierten Abgabemodi bereitzustellen. Vor allem bei kleineren Kindern ist das stets ein Problem. Technologie in den Besitz der Firma Medtronic überging und zunächst eine grundlegende Umkonstruktion erfolgte, die dann in die Baumuster der IsoMed-Baureihe 8472 mündeten, die dann wiederum ohne besondere Auffälligkeiten funktionierten. Thalamusschmerz) und die Beschweren hernach oftmals stärker waren als vor der Intervention (s. Ovale Geometrieformen von Pumpen können bei Patienten mit relativ geringer Körperlänge ein Problem bei der Implantation darstellen, obschon das insgesamt bei Erwachsenen eher selten der Fall ist. Museum). Da sich aber insgesamt die Pumpen Baureihe Anschütz IP 20.1 und 35.1 als extrem unzuverlässig erwiesen hatten, wurde dann von weiteren Implantationen dieser Baumuster abgesehen, zumal dieser Pumpentyp bzw. Nachteil, daß der Therapieerfolg oftmals nicht nur nicht anhielt, sondern nicht selten rekurrent war (z.B. Als ein Ergebnis der oben gemachten Erfassungen zeigte sich vor allem, daß Pumpen des Typs Anschütz (IP35.1  bzw. Lange wurde nach Möglichkeiten gesucht, über den direkten Weg in den Liquor cerebrospinalis zu gelangen und so Medikamente direkt in das ZNS zu applizieren und so die Blut-Hirn-Schranke zu umgehen. Kontrastmittel, Zusatzdosen an Chemotherapeutika oder opioide Analgetika.

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Die hier zur Anwendung kommenden Gesetzmäßigkeiten leiten sich von der thermischen Zustandsgleichung idealer Gase ab http://de.wikipedia.org/wiki/Thermische_Zustandsgleichung_idealer_Gase . Dr. Dietmar Stolke) erfaßt und später in einer Dissertation an der Universität Duisburg-Essen publiziert (Sascha Alexander Kreuter).Medikamentenkatheter• 17 Fälle von Dislokation des Medikamentenkatheters• 2 Fälle von Occlusion des Katheters im Subarachnoidalraum• 1 Fall von Verwachsung des Katheters im Intrathekalraum• 2 Fälle von von katheterbedingten EntzündungserscheinungenMedikamentenpumpen• 11 Fälle von Pumpendysfunktionen• 14 Fälle von SerombildungKonnektoren• keine KomplikationenPatienten• 3 Fälle von Gewichtsreduktion; Pumpenrotation in Pumpentasche• 1 Fall von Adipositas; Pumpendrehung in Pumpentasche• 1 Fall von Komplikation durch Beinprothese; Pumpe drückt auf die Prothese• 1 Fall von Skabies, eingeschleppte Infektion (Staph. Neurotomie und Rhizotomie bei Trigeminusneuralgie, Thalamotomie bei Thalamusschmerz, DREZotomie bei Deafferentierungsschmerz oder Chordotomie bei Tumorschmerz) oder reversibel ("Facettendenervation") schädigte hatten bzw. Glaskapillare: Bei Medikamentenpumpen mit fixem Volumenstrom erfolgt über einen Schlauch vom Medikamentenreservoir eine Verbindung zu einer Glaskapillare, die pro Zeiteinheit eine vorher festgelegte Menge Flüssigkeit hindurchläßt, also z.B. Länge von ca. 180 mm, einer maximalen Breite von ca. Elektrische Steuerungseinheit/Programmiergerät: Sowohl die Pumpen der MiniMed- und der SynchroMed-Baureihe besitzen eine elektrische Steuereinheit, die perkutan durch externe Programmierer angesteuert werden können.  Bei modernen SynchroMed-Baureihen lassen sich mittels eines externen Programmers, der früher wie eine kleiner PC aussah und heute mehr wie ein etwas größeres Smarttelefon aussieht, motorrad bögel verschiedene Einstellungen der Rollenpumpe vorgenommen werden. Ach der unter "Analgetika" genannte Fall von Atemdepression war eine Folge eines erheblichen technischen Defekts der verwendeten Pumpe (Fresenius VIP30, http://www.neurochirurgie-karlsruhe-online.de/historische-ecke/museum/medikamentenpumpen/gasdruckantrieb/ ), die dann dazu führte, daß dieses Baumuster vom Markt genommen wurde. Parallel zur Entwicklung zu dieser Antriebsmechanismus erfolgte die Entwicklung anderer Antriebsarten: Einmal mittels rein manueller Medikamentengabe durch den Patienten selber (Pumpentyp: Secor©, mittel gegen madenwürmer rezeptfrei Fa. Insgesamt waren die Komplikationen, die den Operateuren anzulasten waren bzw. Auch existieren heute Arzt- und Patienteneinstellgeräte, mittels derer sowohl Ärzte als auch Patienten selbst Pumpeneinstellungen verändern können http://www.medtronic.de/index.htm. Die Erfassung derartiger Komplikationen ist aber vor allem dann wichtig, wenn man eine Zulassungen nach den Standards der US-amerikanischen Zulassungsbehörde FDA anstrebt.Dahr wurde im Beobachtungszeitraum zwischen 15.07.93 - 15.03.96 alle in diesem Zeitpunkt aufgetretenen Komplikationen in einer Einrichtung (Neurochirurgische Universitätsklinik Essen, Direktor: Prof. Da manuell betriebene Pumpen in Deutschland nie eine Relevanz in der klinischen Medizin besaßen, wird hier nicht weiter darauf eingegangen.

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Baumuster der ersten SynchroMed-Baureihe 8615 und 8627 (jeweils mit Sideport) hatten eine Bauhöhe von 26 mm, aber eine max. Oberflächenbeschaffenheit"). In der damaligen Literatur war dazu laum etwas zu lesen, so daß der Eindruck gewonnen werden konnte, das Interesse daran, derartige Komplikationen zu veröffentlichen, gering sei. Lösung/d (Volumenstrom genannt). Der erste Pumpen-Patient erhielt über die Pumpe kontinuierlich Heparin verabreicht, Ende der Bereits 1977 wurde einem weiteren Patienten mit Lebermetastasen bei Colon-Karzinom regional arteriell ein Zytostatikum (Floxuridin) verabreicht. Dieses Reservoir ist ummantelt von einem ebenfalls flexiblen Behälter, in dem sich das Antriebsgas befindet. Kunststoffe oder Silikon haben sich als Werkstoffe nicht durchgesetzt (Beispiele Kunstoffpumpen: Secor© Cordis, Fresenius VIP30; Beispiel Silicon: Pudenz-Schulte Medical©). Bis Ende der 1980er Jahre waren ablative Therapieverfahren bei chronischen Schmerzzuständen durchaus noch der Stand der Technik. Diese Glaskapillare stellt technisch eine Reduzierstrecke dar. Das bekannteste System zur verabreichung von hochwirksamen Medikamenten in das Ventrikelsystem des Gehirnes waren das Ommaya- bzw.